甲方（收款人）：  浙江省桐鄉(xiāng)市地方稅務(wù)局_______稅務(wù)分局       
　　乙方（付款人）：  _____________________________________
　　簽訂地點(diǎn)：_____________________________________________
    
　　根據(jù)中國(guó)人民銀行桐鄉(xiāng)市支行(桐銀字[XX] 65號(hào))《關(guān)于同意對(duì)地方稅、費(fèi)、基金采用同城特約委托收款結(jié)算方式的批復(fù)》，甲方已獲準(zhǔn)采用同城特約委托收款方式向乙方征收地方稅、費(fèi)、基金。為明確各方責(zé)任，現(xiàn)簽訂如下協(xié)議：　　一、甲乙雙方承諾共同遵守《中華人民共和國(guó)稅收征收管理法》、《中華人民共和國(guó)合同法》、《支付結(jié)算辦法》及《嘉興市同城特約委托收款管理規(guī)定》。　　二、甲方向乙方征收的款項(xiàng)，以乙方的申報(bào)數(shù)據(jù)(含社保基金征收數(shù)據(jù))經(jīng)甲方確認(rèn)后為依據(jù)，并符合稅法等國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)。　　三、乙方按稅法規(guī)定的方式和期限辦理納稅申報(bào)，同意甲方采用同城特約委托收款結(jié)算方式收取上述款項(xiàng)，并委托開戶銀行在其結(jié)算賬戶內(nèi)（含信用卡賬戶）由開戶銀行按甲方提供的收費(fèi)金額自動(dòng)劃款，用戶委托資料內(nèi)容如下：
　　付款人名稱：________________________________________________________________；
　　開戶銀行：__________________________________________________________________；
　　付款賬號(hào)：__________________________________________________________________；
　　付款人證件號(hào)碼：____________________________________________________________；
　　開戶名：____________________________________________________________________；
　　計(jì)量對(duì)象號(hào)碼（用戶號(hào)）：____________________________________________________；
　　賬單投遞地址：______________________________________________________________；
　　郵政編碼：__________________________________________________________________；
　　聯(lián)系電話：_________________________________________________________________。　　四、甲方符合規(guī)定的特約委托收款電子信息通過(guò)杭州金融清算中心嘉興分中心接收轉(zhuǎn)發(fā)，由乙方開戶銀行負(fù)責(zé)按規(guī)定劃款并開具同城特約委托收款通知，交納稅人作稅款支付憑證。　　五、乙方必須在納稅期限內(nèi)，在上述賬戶留有足夠的資金用于支付甲方委托收取的款項(xiàng)，且在轉(zhuǎn)賬日未被銷戶。若在甲方規(guī)定的繳款期限內(nèi)，因乙方賬戶存款不足等原因，開戶銀行無(wú)法劃款支付的，乙方同意在補(bǔ)繳款項(xiàng)的同時(shí)向甲方繳納滯納金。　　六、乙方賬戶因各種原因被停用或凍結(jié)期間，應(yīng)主動(dòng)采用其他結(jié)算方式向甲方繳納款項(xiàng)，并提前一個(gè)月與甲方辦理變更或撤消手續(xù)。　　七、乙方在異常情況下多付款項(xiàng)且符合《嘉興市同城特約委托收款管理規(guī)定》所列的反方向委托收款情形的，由乙方提出退稅申請(qǐng)。　　八、乙方如需變更協(xié)議內(nèi)容，需要重新簽訂協(xié)議，新協(xié)議生效后，原協(xié)議視作自動(dòng)撤銷。 　　九、雙方約定的其他事項(xiàng)：
　　1．___________________________________________________________________________
　　2．___________________________________________________________________________
　　3．___________________________________________________________________________
　　4．___________________________________________________________________________　　十、若乙方需撤銷委托，須攜單位介紹信、辦稅員證和本協(xié)議書，提前一個(gè)月與甲方辦理撤銷手續(xù)。　　十一、甲乙雙方應(yīng)全面履行協(xié)議，不履行或不完全履行本協(xié)議的，按照《中華人民共和國(guó)稅收征收管理法》、《中華人民共和國(guó)合同法》等有關(guān)條款承擔(dān)違約責(zé)任。　　十二、甲乙雙方發(fā)生糾紛，應(yīng)當(dāng)協(xié)商或協(xié)調(diào)解決，協(xié)商或協(xié)調(diào)不成的，可向人民法院提起訴訟。　　十三、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份送付款人開戶銀行，作為委托銀行付款授權(quán)。付款授權(quán)經(jīng)付款人開戶銀行電子信息確認(rèn)后有效。　　十四、本協(xié)議自甲乙雙方簽章日起，5日內(nèi)委托資料經(jīng)核查無(wú)誤后生效，直至乙方撤銷委托日止。 甲方：（公章）______　乙方：（公章）_____
法定代表人：________　法定代表人：_______
委托代理人：________　委托代理人：_______
______年____月____日　_____年____月____日