甲方：____________________________________
　　乙方：____________________________________
　　身份證號(hào)：________________________________　　經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，達(dá)成一致意見并簽定協(xié)議如下：　　1．乙方自費(fèi)前往_________國(guó)留學(xué)，期限______年，從乙方獲準(zhǔn)出境時(shí)起至______年______月止。如若屆時(shí)乙方逾期不歸，乙方甘愿將向甲方購買的校內(nèi)_________路_________棟_________房由甲方按原價(jià)返購。　　2．為了本協(xié)議書的執(zhí)行，乙方須在簽定本協(xié)議書的同時(shí)，與甲方簽定上述住房的《房屋返售申請(qǐng)書》和《房屋返售授權(quán)委托書》，并辦理公證；交本人身份證復(fù)印件一份。并授權(quán)、委托本校職工_________作為乙方擔(dān)保人，乙方擔(dān)保人應(yīng)配合甲方實(shí)施本協(xié)議書的執(zhí)行。該《房屋返售申請(qǐng)書》和《房屋返售授權(quán)委托書》在乙方按期返校時(shí)自動(dòng)失效。　　3．如若乙方逾期不歸，甲方將根據(jù)雙方簽定的本協(xié)議書及《房屋返售申請(qǐng)書》和《住房返售授權(quán)委托書》將上述住房按原價(jià)辦理返購手續(xù)。　　4．本協(xié)議書一式______份，辦理公證后，甲、乙方及乙方擔(dān)保人各存______份，公證單位存______份，自簽字之日起生效。公證費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。 
甲方（蓋章）：_______________　　乙方（簽字）：_________
法定代表人（簽字）：_________　　擔(dān)保人（簽字）：_______
代理人（簽字）：_____________                           
_________年_______月_______日　　_________年____月____日