醫(yī)療保險關(guān)系中斷怎么辦？
添加時間：2018-10-08 15:53:01
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醫(yī)療保險關(guān)系中斷怎么辦？
3個月內(nèi)需按規(guī)定補(bǔ)繳
參保人辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)前后，基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)中斷不超過3個月且補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險費(fèi)的，按參保地規(guī)定繼續(xù)參保繳費(fèi)并享受相應(yīng)的待遇。職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。
退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇的繳費(fèi)年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。
待遇享受等待期醫(yī)療費(fèi)用不予支付
考慮到地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡以及基金運(yùn)行情況的差異，國家層面對基本醫(yī)保參保人補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險費(fèi)后的待遇享受等待期沒有作統(tǒng)一規(guī)定。
基本醫(yī)保制度實(shí)踐中，為預(yù)防無病逃避參保繳費(fèi)責(zé)任，有病臨時參保享受待遇等選擇性參保的道德風(fēng)險，確保正常參保繳費(fèi)人員的合法權(quán)益，維護(hù)社會公平正義和基金安全，各地都對參保人醫(yī)保關(guān)系發(fā)生變更時的待遇享受作了具體規(guī)定。
實(shí)際操作中，多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)普遍做法是，參加職工基本醫(yī)療保險的個人，中斷繳費(fèi)后3個月（也有地方規(guī)定6個月）內(nèi)補(bǔ)繳相關(guān)費(fèi)用并繼續(xù)參保繳費(fèi)，從補(bǔ)繳費(fèi)用的次月起正常享受醫(yī)保待遇，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。
在規(guī)定期限內(nèi)沒有補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)的，再次繳費(fèi)參保時，規(guī)定有3個月至6個月不等的待遇享受等待期，待遇享受等待期內(nèi)，參保人需按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，但發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。
居民醫(yī)保國家層面對補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險費(fèi)后的待遇享受等待期也沒有作統(tǒng)一規(guī)定。
地方實(shí)踐一般是上年9月至12月份一次性繳納次年的醫(yī)療保險費(fèi)，待遇享受期為次年1月1日至12月31日。一般不支持中途參保繳費(fèi)，如果參保人員沒有在規(guī)定期限內(nèi)繳費(fèi)，則不享受待遇。
僅小數(shù)統(tǒng)籌區(qū)支持當(dāng)年繳納當(dāng)年的居民醫(yī)保費(fèi)用，但都設(shè)置了1至3個月不等的待遇享受等待期，在待遇享受等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。
